2026年11月10日更新

1．OTC類似薬とは？2027年3月から何が変わる？

OTC医薬品とは、医師の処方箋がなくても薬局やドラッグストアなどで購入できる市販薬のことです。英語のOver The Counter（カウンター越しの）の略で、カウンター越しにお薬を販売するかたちに由来しています。一方、OTC類似薬とは、市販薬と有効成分や投与方法（飲み薬・塗り薬など、薬を使用する方法）が同じで、1日の用法用量も同じ医療用医薬品を指します。ドラッグストアでも買えるし、診療所や病院でも処方可能な薬です。

厚生労働省は今回、77成分・1,042品目を見直しの対象としています。

■ OTC類似薬が保険適用から完全に外れるわけではありません

今回の制度は、対象薬を保険適用から外すものではありません。対象となる薬剤費の一部を保険外の「特別の料金」として負担し、残りの部分には従来どおり健康保険を適用する仕組みです。制度導入後も、医師が診察を行い、必要と判断したお薬を処方することが可能です。

2．OTC類似薬の自己負担はどれくらい増える？計算方法を図解

今回の制度変更で特に重要なのが、患者さんの負担額の計算方法です。対象薬の薬剤費全体を100％とすると、次の2つに分けて計算します。

1. 薬剤費の25％：保険外の「特別の料金」として患者さんが負担します。
2. 残り75％：健康保険の対象となり、その75％に対して通常の自己負担割合（1割・2割・3割）が適用されます。

つまり、3割負担の患者さんでも、元の薬剤費全体に対して3割を支払い、さらに25％を上乗せするわけではありません。

■ 自己負担割合ごとの比較

3割負担の患者さんでは、対象薬剤費の自己負担が30％から47.5％に増え、1割負担の患者さんでは10％から32.5％に増える計算です。

■ 薬剤費が1,000円の場合の具体例

例えば、対象となる薬剤費が1,000円だった場合、次のようになります。

一方、1割負担の患者さんでは、250円の特別の料金に、750円の1割である75円を加えた325円となり、従来より225円増加する計算です。

※これらの数値は制度を理解するための単純計算です。実際の調剤時には薬剤ごとの価格、点数換算、端数処理などが関係します。また、診察料・調剤料などに一律で47.5％が適用されるわけではありません。

3．OTC類似薬の対象は？内科でよく処方するお薬一覧

対象となる医薬品は77成分・1,042品目です。ここでは当院（内科）で処方する機会が多いお薬を中心に、代表例を紹介します。

なお、同じ成分のお薬でも、製剤の種類や治療する病気によって、追加負担の扱いが異なる場合があります。実際の対象品目は、厚生労働省のリストで確認する必要があります。

■ ① 花粉症・アレルギーのお薬

花粉症やアレルギー性鼻炎で使われる飲み薬、点鼻薬、点眼薬などが対象となります。ただし、蕁麻疹など、処方目的によっては追加負担がかからない場合があります。

花粉症の治療方法については、当院の花粉症外来のご案内もご参照ください。

■ ② 風邪・痰のお薬

風邪で処方するすべてのお薬が対象となるわけではありません。痰を出しやすくする薬や解熱鎮痛薬の一部が追加負担の対象です。

■ ③ 便秘のお薬

便秘薬は日常的に服用されている患者さんも多いお薬です。ただし、慢性的な便秘症で年間を通じた継続使用が医学的に必要な場合には、一定の条件を満たすことで追加負担の対象外となることがあります。

■ ④ 痛み止め・湿布のお薬

腰痛や関節痛などで使用する痛み止め、湿布、塗り薬にも対象製剤があります。

■ ⑤ 水虫のお薬

水虫（白癬）の治療に使用する外用薬にも対象製剤があります。なお、同じ成分でも飲み薬と塗り薬で対象が異なることがあります。

■ ⑥ 保湿剤・皮膚のお薬

乾燥肌の保湿剤や一部のステロイド外用薬にも対象となる製剤があります。

※この表は代表的な製剤を紹介したもので、すべての対象医薬品を網羅したものではありません。先発品・後発品、剤形、規格によって対象の取扱いが異なる場合があります。正式な品目は厚生労働省の対象医薬品リストをご確認ください。

4．実際に薬局でいくら増える？5つの処方例でシミュレーション

では、実際に薬局で支払うお薬代は、どのくらい増えるのでしょうか。内科でよくある処方を例に、薬剤料部分の自己負担について概算を示します。

■ ① 風邪で3種類のお薬を処方された場合

処方例

• ロキソプロフェン錠60mg：頓服10錠
• メジコン錠15mg：1日6錠×5日分
• カルボシステイン錠500mg：1日3錠×5日分

このうち、追加負担の対象となるのはロキソプロフェンとカルボシステインです。

風邪で複数のお薬を処方された場合も、追加負担の対象となるのは指定された薬剤です。

■ ② 便秘で酸化マグネシウムを30日分処方された場合

処方例：酸化マグネシウム錠330mg：1日3錠×30日分（90錠）

ただし、医学的に年間を通じた継続使用が必要であり、所定の条件を満たす場合には、追加負担がかからないことがあります。

■ ③ 花粉症の内服薬と点眼薬を処方された場合

処方例

• フェキソフェナジン錠60mg（後発品）：1日2錠×30日分
• アレジオンLX点眼液0.1％：5mL×1本

花粉症の治療では、点眼薬などの薬価によって、負担増加額が比較的大きくなる場合があります。

また、先発品か後発品かによって薬剤費は異なります。

■ ④ 腰痛などで湿布と痛み止めを処方された場合

処方例

• ロキソニンテープ50mg：63枚
• ロキソプロフェン錠60mg：疼痛時20錠

湿布などの外用薬も追加負担の対象です。薬の種類や処方枚数、規格によって金額が変わります。

■ ⑤ 皮膚の乾燥で保湿剤を100g処方された場合

処方例：ヘパリン類似物質クリーム0.3％（後発品）：100g

保湿剤を定期的に使用している場合には、長期的な負担も気になるところです。医学的に長期使用が必要な場合には、所定の条件を満たすことで追加負担の対象外となることがあります。

■ 5つの処方例のまとめ

※上記5例は参考処方に基づく概算です。実際の請求額は、対象品目の薬価、薬剤料の点数換算、処方日数、端数処理等によって異なります。特別の料金に係る消費税は反映していません。また、長期収載品の選定療養との関係によっても、従来の自己負担との比較が変わる場合があります。

5．OTC類似薬の追加負担がかからない人・病気とは？

今回の制度では、医療上の必要性や患者さんの状況に配慮し、一定の条件を満たす場合には「特別の料金」がかからない仕組みが設けられています。

対象薬を処方された場合でも、すべての患者さんが追加負担を支払うわけではありません。

■ 追加負担の対象外となる主な場合

※いずれも厚生労働省が定める具体的な条件に基づき判断します。がんや指定難病があることだけで、無関係な症状への処方まですべて対象外となるわけではありません。

■ ① 便秘薬や保湿剤を長期間使用している場合

慢性的な便秘症や皮膚疾患などで、年間を通じた治療の継続が必要な患者さんには配慮措置があります。医師が症状の持続や治療経過を確認し、長期の使用が医学的に必要と判断した場合、所定の条件を満たせば特別の料金の対象外となります。

ただし、同じ薬を長く使用しているという理由だけで、自動的に追加負担がなくなるわけではありません。

■ ② 花粉症と蕁麻疹では、同じ薬でも扱いが異なる？

例えば、フェキソフェナジンは花粉症などのアレルギー性鼻炎だけでなく、蕁麻疹や皮膚疾患に伴うかゆみにも使用されます。しかし、市販のフェキソフェナジンでは、これらすべての病気に対する効能・効果が認められているわけではありません。

つまり、薬の名前だけではなく、どの病気を治療するために処方されているかも重要です。

■ ③ がんや指定難病の患者さんの場合

がん治療中に、がんそのものや治療に伴う症状に対して対象薬を使用する場合には、特別料金はかかりません。例えば、抗がん剤治療による便秘や口内炎、皮膚症状などに対する処方が該当します。

一方、がん治療中であっても、がんとは関係のない花粉症や水虫などに対する処方については、追加負担が発生します。指定難病などについても、対象となる病気や関連症状への使用かどうかを確認します。

6．処方薬から市販薬に切り替えた方がお得？

今回の制度変更によって、処方薬と市販薬の費用差が小さくなる場合があります。しかし、市販薬を購入した方が必ず安くなるわけではありません。

市販薬は製品や販売店、内容量によって価格が異なります。また、処方薬には診察料や調剤にかかる費用もあります。さらに、同じ成分のお薬であっても、医療用医薬品と市販薬では効能・効果、用法・用量が異なる場合があります。

特に高齢の方、慢性疾患のある方、複数のお薬を服用している方では、薬の飲み合わせや副作用への注意が必要です。

7．OTC類似薬の制度変更についてよくある質問

なお、院外処方の場合、特別の料金は原則として調剤薬局で支払います。院内処方の場合は医療機関での取扱いとなります。

8．まとめ｜2027年3月からOTC類似薬の薬代が変わります

2027年3月1日から、OTC類似薬について新しい患者負担の仕組みが導入されます。

今回の制度のポイントは次のとおりです。

• 対象は77成分・1,042品目
• 対象薬剤費の25％が「特別の料金」となる
• 3割負担の方は対象薬剤費について理論上47.5％の自己負担となる
• 1割負担の方は理論上32.5％の自己負担となる
• 花粉症薬、痛み止め、便秘薬、保湿剤など身近なお薬も対象
• 病気や治療状況によっては追加負担がかからない場合がある

今回の制度変更によって、必要なお薬の処方が受けられなくなるわけではありません。

大阪市平野区のやまおか内科クリニックでは、平野区・東住吉区・生野区などの地域の皆さまに対し、今後も症状や持病、治療の必要性を踏まえた薬物治療を提案してまいります。

お薬の費用や制度変更について気になることがあれば、診察時にご相談ください。

9．参考文献・公的資料

※本記事は2026年11月10日時点の公表情報をもとに作成しています。2027年3月の制度施行までに、対象医薬品の品目、薬価、運用方法等が変更される場合があります。実際の取扱いは施行時点の最新情報をご確認ください。

10．この記事を書いた人