過敏性腸症候群（IBS）とは？その診断基準

過敏性腸症候群（IBS）とは、血液検査や内視鏡検査（大腸カメラ）を行っても大腸の粘膜に炎症や潰瘍といった「目に見える異常がない」にも関わらず、数ヶ月にわたってお腹の痛みや不快感が続き、それに関連して便秘や下痢といった便通の異常を引き起こす機能性の病気です。ストレスや自律神経の乱れ、腸の過敏性が関係していると考えられています。

医療現場では、国際的な診断基準である「RomeⅣ基準」に基づいて以下のように診断を行います。

また、IBSは男性よりも女性に多くみられる傾向（男女比＝約1:2）があります。症状の特徴によって、下痢が主体の「下痢型」（男性に多い）、便秘が主体の「便秘型」（女性に多い）、これらを交互に繰り返す「混合型」に分類され、タイプに応じた適切なアプローチが必要です。

⚠ 単なる「お腹の弱さ」と見過ごしてはいけない警告症状

過敏性腸症候群の診断に至るには、「重大な別の病気が隠れていないこと」が絶対の大前提となります。もし、腹痛や便通異常に加えて以下のような症状（アラームサイン）がある場合は、IBSではなく別の深刻な疾患の可能性が高いため、厳重な注意が必要です。

これらの症状を伴う場合、大腸がんなどの悪性腫瘍をはじめ、若年層にも増えている「炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病）」、あるいは感染性腸炎や甲状腺機能異常などの病気が裏に潜んでいるリスクがあります。そのため、まずは精密な検査を行う必要があります。

本当の病気を見逃さないための「検査」の重要性

当院では、患者様のお腹の症状を詳しく伺った上で、まずは血液検査、検便（便潜血検査）、腹部レントゲン検査などの基本検査を行います。これにより、体内に強い炎症や貧血、ホルモンの異常が隠れていないかをスクリーニングします。

しかし、前述した「大腸がん」や「潰瘍性大腸炎」といった大腸粘膜の微細な変化は、血液検査やレントゲンだけでは100%見つけることができません。特に「血便がある」「便潜血が陽性」「症状が数ヶ月経っても治らない」「50歳以上である」といった条件に該当する場合は、二次精密検査として大腸カメラ（大腸内視鏡検査）を行い、腸の内部を直接確認することが極めて重要です。

内視鏡検査によって他の疾患がないことを明確に「除外」できて初めて、確固たる安心を持って過敏性腸症候群（IBS）の正しい治療へと進むことができます。

中学生・高校生など「学生の患者様」と親御様へのお約束

過敏性腸症候群（IBS）は、思春期である中高生の時期に発症しやすい特徴を持っています。「朝、学校に行こうとするとお腹が痛くてトイレにこもってしまう」「テスト中に急に下痢が起きないか不安で教室に入れない」といったお悩みで、当院にも多くの学生の患者様が親御様と一緒にご受診されています。

「病院へ行ったら、すぐにツラい大腸カメラの検査をされるのではないか…」と怖がって受診をためらっているお子様もいらっしゃるかと思いますが、どうぞ安心してください。

「気の持ちよう」や「サボり」などではなく、IBSは自律神経や腸の過敏性が原因で起きる立派なご病気です。ひとりで悩んだり我慢したりせず、お腹のトラブルで学校生活がツラいときは、いつでも安心してお気軽に当院にご相談ください。

過敏性腸症候群（IBS）の包括的治療法

器質的な病気がないことが確認されたら、いよいよIBSの治療を開始します。治療の柱は「食事療法」「生活習慣の改善」「薬物療法」の3つであり、これらを個人のライフスタイルに合わせて組み合わせることが大切です。

① 食事療法について

基本は、規則正しく 3食を摂取し、暴飲暴食や夜間の大食い、欠食を避けることです。また、十分な水分摂取を心がけます。
腸に強い刺激や負担を与える以下の食品は、症状を悪化させる原因になるため、できる範囲で控えることをお勧めします。

• 高脂質の食事（ラーメン、揚げ物など）
• カフェイン（コーヒー、濃いお茶など）や強い香辛料
• ミルクや乳製品（乳糖不耐症が関与している場合があります）

※ただし、これら全てを一律に禁止する必要はありません。何が引き金になるかは個人差が非常に大きいため、ご自身の食事日記をつけながら「自分に合わない食べ物」を優しく特定していくことが大切です。

② 生活習慣の改善（運動と嗜好品）

最新の診療ガイドラインでも、「適度な運動習慣」がIBSの症状改善に非常に有効であると実証されています。ウォーキングや軽いジョギングなどの有酸素運動は、腸の症状だけでなく、付随する嘔気、げっぷ、疲労感、胸焼けといった全身の随伴症状の軽減にも役立ちます。

また、短期間での多量の飲酒（ワイン120ml、ビール240ml以上など）はダイレクトに下痢の誘発原因になります。喫煙に関しては直接の因果関係は示されていませんが、全身の血管や疾患リスクを考慮し、可能な限り禁煙を目指すのが望ましいと言えます。

③ 症状のタイプに合わせた最新の「薬物療法」

どうしても食事や生活の改善だけではコントロールできない辛い症状に対し、当院では日本消化器病学会のガイドラインに準拠し、患者様の「タイプ」に精密に合わせたお薬をセレクトします。

最後に：ひとりで悩まずいつでもご相談ください

過敏性腸症候群（IBS）は、「命に関わらないから」と周囲に理解されず、電車通勤や会議、授業などの場面でひとりで深く悩まれている方が本当に多い疾患です。しかし、適切なアプローチとお薬の微調整を行うことで、劇的に暮らしが楽になる病気でもあります。

大阪市平野区のやまおか内科クリニックでは、日本内科学会認定の総合内科専門医、および消化器病・内視鏡の専門医の知見を活かし、丁寧な問診と安全第一の検査体制（大腸カメラ等）でお腹の健康をトータルサポートしています。

平野区内にお住まいの方はもちろん、近隣の生野区や東住吉区、JR関西本線（大和路線）「平野駅」周辺で長長引く便秘や下痢にお悩みの方は、どうぞ安心してお気軽に当院外来までご相談ください。